EN ESTE AVISO SE DESCRIBE CÓMO PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ELLA.
REVÍSELO CON CUIDADO. LA PRIVACIDAD DE SU INFORMACIÓN MÉDICA ES IMPORTANTE PARA NOSOTROS.
Nuestro Deber Legal
Estamos obligados por las leyes federales y estatales vigentes a mantener la privacidad de su información de salud protegida. También se nos exige que le proporcionemos este aviso sobre nuestras prácticas de privacidad, nuestros deberes legales y sus derechos con respecto a su información de salud protegida. Debemos seguir las prácticas de privacidad que se describen en este aviso mientras que esté vigente. Entra en vigor el 14 de Abril de 2003 y permanecerá vigente hasta que lo reemplacemos.
Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento, siempre y cuando las modificaciones estén permitidas por la ley vigente. Nos reservamos el derecho de hacer efectivos los cambios en nuestras prácticas de privacidad y los nuevos términos de nuestro aviso sobre toda la información de salud protegida que conservamos, incluida la que hayamos creado o recibido antes de hacer los cambios.
Puede solicitar una copia de nuestro aviso (o cualquier aviso subsiguiente corregido) en cualquier momento. Para obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad, o para obtener copias adicionales de este aviso, comuníquese con nosotros con la información que figura al final de este documento.
Uso y Divulgación de Información de Salud Protegida
Utilizaremos y divulgaremos su información de salud protegida para operaciones de tratamiento, pagos y atención de salud. A continuación se presentan ejemplos de los tipos de uso y divulgación de su información protegida que pueden tener lugar. No pretenden ser exhaustivos, sino describir los tipos de uso y divulgación que podría haber en nuestros consultorios.
Tratamiento: Utilizaremos y divulgaremos su información de salud protegida para proporcionar, coordinar o gestionar su atención y cualquier servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o manejo de su atención de salud de la salud con un proveedor externo. Por ejemplo, podríamos divulgar su información de salud protegida, según fuera necesario, a un organismo de salud a domicilio que le presta servicios. También la divulgaremos a otros médicos que lo traten. Por ejemplo, es posible que su información de salud protegida se le proporcione a un médico al que se lo ha derivado para garantizar que él tenga la información necesaria para diagnosticarlo o tratarlo.
Además, podremos divulgar su información de salud protegida en ocasiones a otro médico o proveedor de atención de salud (como un especialista o laboratorio) que, a pedido de su médico, se involucre en su atención al asistirlo a él con su diagnóstico o tratamiento.
Pago: Su información de salud protegida se utilizará, según sea necesario, para obtener el pago de los servicios de atención que reciba. Es posible que esto incluya determinadas actividades que el plan de su seguro médico puede emprender antes de aprobar o pagar los servicios de atención que recomendamos para usted, como: realizar una determinación de elegibilidad o cobertura para beneficios del seguro, revisar los servicios que se le proporcionan por una necesidad médica protegida y realizar actividades de revisión de utilización. Por ejemplo, para obtener la aprobación para una estadía en el hospital es posible que se necesite divulgar su información protegida al plan de salud para que aprueben su admisión.
Operaciones de Atención de Salud: Podremos usar o divulgar, según sea necesario, su información de salud protegida para realizar determinadas actividades comerciales y operativas. Estas incluyen, entre otras, actividades de evaluación de calidad y de revisión de empleados, capacitación de estudiantes, concesión de licencias y otras actividades comerciales que deban disponerse o llevarse a cabo.
Por ejemplo, podremos utilizar un formulario de inscripción en la mesa de admisión, que se le pedirá que firme con su nombre. Es posible que lo llamemos por su nombre en la sala de espera cuando su médico esté listo para verlo. Podremos utilizar o divulgar su información de salud protegida, según sea necesario, para ponernos en contacto con usted por teléfono o por correo a fin de recordarle su cita.
Compartiremos su información de salud protegida con “socios comerciales” externos que realizan diversas actividades (facturación, servicios de transcripción) para el centro médico. Siempre que un acuerdo entre nuestros consultorios y un socio comercial implique el uso o la divulgación de su información de salud protegida, tendremos un contrato escrito que contenga condiciones para proteger la privacidad de la misma.
Podremos utilizar o divulgar su información de salud protegida, según sea necesario, para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés. También es posible que utilicemos y divulguemos su información de salud protegida para otras actividades de comercialización. Por ejemplo, su nombre y dirección podrán usarse para enviarle un boletín informativo sobre nuestro centro y los servicios que ofrecemos. También podemos enviarle información sobre productos o servicios que creemos que pueden ser beneficiosos para usted. Puede comunicarse con nosotros para solicitar que no se le envíe ese material.
Usos y Divulgación Basados en su Autorización por Escrito: Se harán otros usos y divulgaciones de su información de salud protegida solo con su autorización, a menos que la ley lo exija o lo permita de otro modo, como se describe a continuación.
Puede darnos su autorización por escrito para utilizar su información protegida o divulgarla a cualquier persona con cualquier fin. Si nos da autorización, podrá revocarla por escrito en cualquier momento. Su revocación no afectará los usos o divulgaciones que su autorización hubiera permitido mientras estaba vigente. Sin su autorización por escrito, no divulgaremos su información de atención de salud, excepto según se describe en este aviso.
Otras Partes Involucradas en su Atención de Salud: A menos que usted se oponga, podremos divulgar a un familiar, pariente, amigo cercano o cualquier otra persona que usted indique su información de salud protegida que se relacione en forma directa con la participación de esa persona en su atención. Si no está en condiciones de manifestar si acepta o se opone a tal divulgación, podremos divulgar la información que sea necesaria si determinamos que es lo mejor para usted según nuestro criterio profesional. Podremos utilizar o divulgar información de salud protegida para notificar o ayudar a notificar a un familiar, representante personal o a cualquier otra persona responsable de su atención, sobre su ubicación, estado general o fallecimiento.
Comercialización: Podemos utilizar su información de salud para contactarlo y suministrarle información sobre alternativas de tratamiento que puedan interesarle. Es posible que divulguemos su información protegida a un socio comercial para que nos ayude en esas actividades. A menos que la información se le proporcione en un boletín general o en persona, o se relacione con productos o servicios de valor nominal, puede elegir no recibirla. Para eso, comuníquese con nosotros a los datos de contacto que figuran al final de este aviso.
Investigación, Fallecimiento, Donación de Órganos: Podemos utilizar o divulgar su información de salud protegida con fines de investigación en circunstancias limitadas. Podemos divulgar la información de salud protegida de una persona fallecida a un investigador o médico forense, al director de una funeraria o a una organización de obtención de órganos con determinados fines.
Salud y Seguridad Públicas: Podemos divulgar su información de salud protegida en la medida necesaria para evitar una amenaza grave e inminente para su salud o su seguridad, o las de otras personas. También podremos hacerlo a un organismo de gobierno autorizado para supervisar el sistema de atención de salud, programas gubernamentales o sus contratistas, y a autoridades de salud pública con fines de salud pública.
Supervisión de Salud: Podremos divulgar información protegida a un organismo de supervisión de salud para actividades autorizadas por la ley, como auditorías, investigaciones e inspecciones. Entre los organismos de supervisión que solicitan esta información, se incluyen entes de gobierno que supervisan el sistema de atención de salud, programas de beneficios y otros programas regulatorios del gobierno, y leyes de derechos civiles.
Maltrato o Abandono: Podemos divulgar su información de salud protegida a una autoridad de salud pública que esté autorizada por la ley para recibir informes de maltrato o abandono infantil. Además, podremos hacer esto si creemos que usted ha sido víctima de maltrato, abandono o violencia doméstica, a la entidad u organismo gubernamental con autorización para recibir tal información. En ese caso, la divulgación se hará de acuerdo con los requisitos de las leyes federales y estatales vigentes.
Administración de Alimentos y Medicamentos: Podemos divulgar su información de salud protegida a una persona o empresa a la que la Administración de Alimentos y Medicamentos le exige informar eventos adversos, defectos o problemas de productos, o desviaciones de productos biológicos; rastrear productos; permitir que se retiren productos del mercado; hacer reparaciones o reemplazos; o llevar a cabo vigilancia posterior a la comercialización, según sea necesario.
Actividades Delictivas: De acuerdo con las leyes federales y estatales vigentes, podemos divulgar su información de salud protegida si creemos que su uso o divulgación son necesarios para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente a la salud o la seguridad de una persona o del público. También podremos divulgarla si es necesario para que las autoridades policiales identifiquen o arresten a una persona.
Obligación Legal: Podemos utilizar o divulgar su información de salud protegida cuando las leyes nos lo exijan. Por ejemplo, debemos divulgarla al Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE. UU., si lo solicita, a efectos de determinar si cumplimos con las leyes federales de privacidad. Podemos divulgar su información protegida cuando lo autorice la ley de indemnización laboral u otras similares.
Procesos y Actuaciones Judiciales: Podemos divulgar su información de salud protegida en respuesta a una orden judicial o administrativa, citación, solicitud de exhibición de pruebas u otro proceso legal, en determinadas circunstancias. En casos limitados, como por orden judicial o de detención o una citación para comparecer ante un gran jurado, podemos hacer la divulgación a funcionarios policiales.
Fuerzas Policiales: Podemos divulgar a un funcionario policial datos limitados de la información de salud protegida de sospechosos, fugitivos, testigos presenciales, víctimas de delitos o personas desaparecidas. Podemos divulgar la información protegida de un recluso u otra persona bajo custodia legal a un funcionario policial o a una institución correccional en ciertas circunstancias. Podemos hacer esta divulgación cuando sea necesario para ayudar a las fuerzas policiales a capturar a una persona que ha admitido su participación en un delito o se ha fugado de la custodia legal.
Derechos del Paciente
Acceso: Tiene derecho a ver su información de salud protegida u obtener copias, con limitadas excepciones. Debe hacer una solicitud por escrito a la persona de contacto que figura en este documento para obtener acceso. También puede solicitarlo mediante una carta a la dirección que figura al final. Si solicita copias, se le cobrarán $25 por cada página o $10 por hora por localizar y copiar su información de salud protegida, y los gastos de envío, si desea que se le envíe el material. Si lo prefiere, prepararemos un resumen o una explicación de su información, con un costo. Comuníquese con nosotros con la información que figura al final de este aviso para obtener una explicación completa de nuestra estructura tarifaria.
Informe de Divulgaciones: Tiene derecho a recibir una lista de los casos en que nosotros o nuestros socios comerciales divulgamos su información de salud protegida con fines que no fueran tratamiento, pago, atención de salud y algunas otras actividades después del 14 de Abril de 2003. Después del 14 de Abril de 2009, se proporcionará un informe de los últimos seis (6) años. Le brindaremos la fecha en que hicimos la divulgación, el nombre de la persona o entidad a la que la hicimos, una descripción de la información protegida que divulgamos, el motivo de la divulgación y determinados datos adicionales. Si solicita esta lista más de una vez en un período de 12 meses, podremos aplicar un cargo razonable basado en el costo por responder a estas solicitudes adicionales. Comuníquese con nosotros con la información que figura al final de este aviso para obtener una explicación completa de nuestra estructura tarifaria.
Solicitudes de Restricción: Tiene derecho a solicitar que impongamos restricciones adicionales al uso o la divulgación de su información de salud protegida. No estamos obligados a aceptar esas restricciones adicionales, pero si lo hacemos, nos apegaremos a nuestro acuerdo (excepto en una emergencia). Cualquier acuerdo que realicemos sobre una solicitud de restricciones adicionales debe estar por escrito, y firmado por una persona autorizada para celebrar tal acuerdo en nuestro nombre. El acuerdo no será vinculante para nosotros a menos que esté formalizado por escrito.
Comunicación Confidencial: Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted de manera confidencial sobre su información de salud protegida, por medios alternativos o en una ubicación diferente. Debe realizar su solicitud por escrito. Debemos dar cabida a su solicitud si es razonable, especifica el lugar o los medios alternativos, y nos permite continuar con la facturación y el cobro de pagos.
Modificaciones: Tiene derecho a solicitar que modifiquemos su información de salud protegida. Debe realizar su solicitud por escrito, y explicar por qué debería hacerse. Podremos denegar su solicitud si no generamos la información que desea que modifiquemos o por otros motivos determinados. Si rechazamos su solicitud, le brindaremos una explicación por escrito. Puede responder con una declaración de desacuerdo que debe anexar a la información que deseaba que se corrigiera. Si aceptamos su solicitud de modificar la información, haremos un esfuerzo razonable por informar la enmienda a otros, incluidas las personas o entidades que mencione, e incluir los cambios en futuras divulgaciones de esa información.
Aviso Electrónico: Si recibe este aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico, tiene derecho a recibirlo por escrito. Comuníquese con nosotros a los datos que figuran al final de este aviso para recibirlo por escrito.
Preguntas y Quejas
Si desea obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad, o tiene preguntas o inquietudes, comuníquese con nosotros. Si cree que hemos infringido sus derechos de privacidad, o no está de acuerdo con una decisión que tomamos sobre el acceso a su información de salud protegida o como respuesta a una solicitud suya, puede presentar una queja utilizando la información de contacto a continuación. También puede presentar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE. UU. Si lo solicita, le proporcionaremos la dirección para hacerlo.
Apoyamos su derecho a proteger la privacidad de su información de salud protegida. No tomaremos represalias de ninguna manera si decide presentar una queja ante nuestra institución o el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE. UU.
Nombre de la Persona de Contacto:
C. Turner Lewis
Teléfono: (972) 932-1319
Dirección: 11011 W. Grove St Kaufman, TX 75142
